درد قفسه سینه با مشکلات روانی شایع مرتبط است

۲۳نوامبر ۱۹۹۹ واشنگتن – درد قفسه سینه یک اتفاق ترسناک و نسبتا شایع است که هر ساله میلیون ها امریکایی را راهی اورژانس می کند، در آنجا که آنها منتظر درمان هستند، درباره حملات قلبی و حتی شاید مرگ فکر می کنند.

اما بیماری قلبی تنها یکی از چندین علل درد قفسه سینه و غیرمحتمل ترین آنهاست. مطالعه جدیدی در انگلستان نشان می دهد اضطراب و افسردگی می تواند نقش مهمی در ایجاد درد داشته باشد.

محققین از بیش از ۳۰۰۰ مرد و زن ۳۶ ساله درباره تجربه درد قفسه سینه سوال کردند. درصد نسبتا زیادی ۱۷٫۲% تجربه داشتن درد قفسه سینه را گزارش دادند، اما تنها ۳۴ نفر علائمی را داشتند که بطور قطعی یا احتمالی مربوط به درد قلب بود.

این گروه تحقیقاتی همچنین درباره علائم اختلالات روانی سوال کردند، کسانی که این علائم را داشتند سه برابر بیشتر از دیگران احتمال داشت درد قفسه سینه را تجربه کنند. متیو هوتوف اظهار داشته است که تقریبا ۲۰% از شرکت کنندگان در این تحقیق اختلالات روانی یا علائم آن را همراه با اضطراب و افسردگی داشتند که به یک اندازه در ایجاد بیشتر این اختلالات نقش دارند.

آقای هوتوف می گوید: “نمی دانم این مسئله در امریکا چگونه است، گمان می کنم همانند انگلستان باشد. در اینجا بیشتر پزشکان زمانی که با یک بیمار دچار درد قفسه سینه روبرو می شوند، آزمایش هایی انجام می دهند، اگر هیچ دلیلی برای درد قفسه سینه پیدا نکنند، در این مرحله کارشان پایان می یابد. آنها متخصص قلب هستند و این موضوع به آنها مربوط نمی شود. اما مادامی که بیمار درگیر این مشکل است، کار هنوز تمام نشده است. بیماران پاسخ می خواهند. کارهای بسیار زیادی می توان برای افسردگی و اضطراب انجام داد، و این مسئله که آنها بیمار هستند مهم است.” هوتوف Hotopf مدرس ارشد بالینی در گروه پزشکی روانشناسی در کالج کینگ واقع در لندن است.

مولفین این تحقیق که در شماره نوامبر/دسامبر نشریه پزشکی روان تنی چاپ شد، می نویسند: از بین تمام کسانی که درد قفسه سینه داشتند، حداکثر در ۲۵% آنها اختلال روانی دیده می شد. در مواردی که درد قفسه سینه به محض ورزش کردن ایجاد می شد، نزدیک به ۶۰% از افراد اختلال روانی نشان می دادند.

آقای هوتوف همچنین گفته است: “مخصوصا درمورد اضطراب مشخص نیست که بیماری روانی درد قفسه سینه را بوجود می آورد و یا افراد قبلا درد قفسه سینه داشته اند و اکنون از وجود آن آگاه می شوند. در این حالت ممکن است داشتن اضطراب شما را از یک احساس به موقع و بی ضرر آگاه سازد. . . یک درد شدید و ناگهانی در قفسه سینه.”

همچنین دکتر وینسنت فلیتی  به بیان داشت که: “من هیچ نقص بخصوصی در این مطالعه نمیبینم، این تحقیق تفسیر جدیدی از اطلاعات قدیمی ارائه می دهد. دکتر فلیتی، استاد دانشگاه کالیفرنیا در سن دیه گو و سرپرست بخش طب پیشگیری برای گروه پزشکی Kaiser Permanente در جنوب کالیفرنیا، این تحقیق را برای بازبینی کرده است.

دکتر فلیتی می گوید در واقع غیرمحتمل ترین علت درد قفسه سینه مشکلات قلبی است. علت برخی از دردها به انقباض مداوم ماهیچه های خاصی مربوط می شود. او می گوید: “تمام این اتفاقات بصورت ناخودآگاه رخ می دهد. در قسمت سر بصورت سردرد ناشی از تنش، در پشت بصورت کمر درد مزمن و در قفسه سینه به غلط بیماری قلبی تشخیص داده می شود.”

دکتر فلیتی اضافه می کند اغلب زمانی که شخص به اورژانس می رود، علت درد قفس سینه تشخیص داده نمی شود. “من در مورد محیطی که معمولا در آن بیماران دچار درد قفسه سینه دیده می شوند فکر میکنم – به طور معمول بخش اورژانس – به احتمال زیاد آنها به چیزی جز این که درد قفسه سینه می تواند منشا قلبی داشته باشد، فکر نمی کنند. آنها به سادگی شخصی را که مشکلی ندارد به عنوان بیمار تشخیص می دهند. و این موضوع احتمال تکرار این فرایند را بالا می برد.” در اینجا شخص همچنان دچار درد قفسه سینه است و احساس نیاز به مراقبت های اورژانسی دارد.

اطلاعات ضروری:

• درد قفسه سینه یک نشانه ی بارز حمله ی قلبی است،اما در حقیقت بیماری قلبی غیر محتمل ترین علت این مشکل است.
• تحقیقی جدید نشان می دهد که حداکثر در ۲۵% از بیماران درد قفسه سینه نشانه ای از اختلال روانی، معمولا اضطراب یا افسردگی، است.
• مشخص نیست که آیا اختلالات روانی موجب درد قفسه سینه می شود و یا اینکه این بیماران فقط به احساساتی که ممکن است داشته باشند، توجه بیشتری می کنند.

پاورقی:

۱- متیو هوتوف = Mathew Hotopf

۲- کالج کینگ = King’s College

۳- وینسنت فلیتی = Vincent Felitti